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PSMil e STARTriage sono due applicazioni mediche gratuite per iPhone che trovano impiego nella gestione delle emergenze sul territorio. Entrambe sono state sviluppate da Marco Vettorello, medico Anestesista e Rianimatore di Milano.

La prima si chiama PSMil ed è stata progettata per trovare l’ospedale più vicino con la risorsa od il reparto disponibile ad accettare un paziente soccorso con il 118. La copertura del servizio è solo sul territorio di Milano e provincia e per funzionare utilizza la funzione GPS dell’iPhone e i dati in tempo reale forniti dagli ospedali al sito pubblico del 118 di Milano tramite il sistema EUOL. L’applicazione, una volta localizzata la posizione dell’utente segnala gli ospedali più vicini che vengono ordinati per distanza in linea d’aria dalla posizione; con il supporto di Google Maps, accessibile direttamente dall’app, è anche possibile ottenere le indicazioni stradali per raggiungere l’ospedale scelto nel minor tempo possibile.

PSMil è gratuita e si scarica da App Store partendo da questo link. Requisiti: Compatibile con iPhone, iPod touch e iPad. Richiede l’iOS 4.3 o successive.

La seconda applicazione si chiama invece STARTriage e permette di effettuare il triage extra ospedaliero nelle maxiemergenze con il metodo START, acronimo di Simple Triage And Rapid Treatment.

In questo protocollo il soccorritore deve porsi 4 semplici domande per valutare rapidamente il paziente: le relative risposte permetteranno la valutazione progressiva del paziente a cui verrà assegnato un codice colore corrispondente alla gravità del calamitato. In particolare si dovrà valutare se cammina, se respira, la presenza del polso radiale e infine se esegue compiti semplici. Questo permette di definire in pochi secondi il grado di urgenza.

L’applicazione STARTriage guida il soccorritore a rispondere a queste domande e a classificare uno o più pazienti ai quali viene attribuito automaticamente il codice colore, che ne determina la priorità di soccorso, ed una posizione GPS. Terminato il triage l’applicazione invia ad un indirizzo mail da scelto dall’utente la lista dei pazienti con le relative posizioni GPS ed un file in formato.kml che contiene le coordinate geografiche visualizzabili con Google Earth sia da iPhone che da computer fisso. La Centrale Operativa, ricevuto il file, potrà visualizzare in 3D il luogo dell’evento e le ubicazioni di tutti i pazienti e pianificare così al meglio l’invio di soccorsi, valutando per esempio la scelta delle vie d’accesso e il numero dei mezzi.

STARTriage è gratuita e si scarica da App Store partendo da questo link. Requisiti: Compatibile con iPhone, iPod touch e iPad. Richiede l’iOS 4.3 o successive.

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Pedi Safe ICU, OR, ED Medications è un’applicazione pensata come supporto agli anestesisti rianimatori e soccorritori durante il trattamento delle emergenze in ambito pediatrico o in sala operatoria.

Utilizzando il sistema di valutazione del nastro di Broselow, che identifica con un colore diverso le classi di statura/età di un bambino, Pedi Safe riporta in modo schematico e di facile lettura i parametri vitali normali dei pazienti pediatrici, le misure corrette dei dispositivi di supporto (intubazione, ventilazione, accessi venosi etc..) e i dosaggi farmacologici ottimizzati per un dato range di statura ed età, compresi quelli previsti dai protocolli ACLS & PALS.

Pedi Safe è stata sviluppata da iAnesthesia LLC, una software house specializzata in applicazioni mediche per iOS e Android che ha nel suo portfolio altre utili apps, orientate prevalentemente alla cardiologia e anestesia-rianimazione, come Drug Infusion, STAT Intubation e Instant ECG.

Dopo il salto alcuni screenshot.

Pedi Safe ICU, OR, ED Medications è in promozione a 0,79€ su AppStore e si scarica da questo link. Compatibile con iPhone, iPod touch e iPad. Richiede iOS 3.1.3 o successive.

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PAN PAN medico a bordo è la versione digitale per iPad dell’omonimo prontuario cartaceo (Edizioni PAN-PAN) per le emergenze mediche in mare e la teleassistenza. Il manuale fornisce infatti ai navigatori una rapida e pratica guida durante le emergenze mediche a bordo di unità da diporto o da pesca focalizzandosi in particolare sulle azioni da compiere, le cose da non fare e quelle da osservare mentre si effettua una chiamata di emergenza, via telefono o radio di bordo, ai medici del Centro Internazionale Radio Medico (CIRM) che offre assistenza gratuita 24 ore su 24 a chi naviga.

PAN PAN medico a bordo raccoglie inoltre in schede di facile lettura le manovre necessarie per stabilizzare o curare un membro dell’equipaggio infortunato o ammalato. Nel video tutorial qui sotto sono mostrate le principali caratteristiche dell’applicazione.

PAN PAN medico a bordo è disponibile su App Store a 14,99€ a questo link.

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Emergency Medicine Ultrasound è una guida rapida all’esame ecografico sviluppata pensando ai medici che lavorano nei reparti di medicina d’urgenza o in terapia intensiva.

Raccoglie infatti tutte le informazioni necessarie per una corretta valutazione ecografica in urgenza nei casi dolore toracico, dolore addominale, dolore al fianco, traumi o sintomi suggestivi di TVP; sono state inserite descrizioni particolareggiate dei valori normali e delle tecniche ecografiche dei principali distretti (es: colecisti, aorta, pelvi, reni e cuore) completate anche da alcune foto e video di esempio di un esame normale.

Dopo il salto alcuni screenshoot e il link per il download

L’applicazione persa circa 20.9 MB ed è scaricabile su App Store partendo da questo link. Il costo è di 3,99€

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Esistono molte applicazioni dedicate ai calcolatori e convertitori medici e tra queste troviamo Qx Calculate, ultima nata in casa QxMD, software house specializzata in applicazioni mediche per smartphones.

Qx Calculate si distingue dalle altre per l’interfaccia grafica molto curata e l’ampia gamma di strumenti a disposizione.

Troviamo infatti oltre 150 tools utili al medico per svolgere calcoli, valutazioni e stime in vari ambiti della medicina (cardiologia, chirurgia, medicina interna, ematologia, oncologia, medicina d’urgenza neurogia…). Vediamo nel dettaglio l’applicazione.

Dopo la schermata introduttiva troviamo un elenco delle funzioni disponibili suddivise per branca specialistica: espandendo la categoria troviamo un’ ulteriore sottoclassificazione e poi le singole voci. Una modalità di ricerca alternativa è quella in ordine alfabetico che troviamo nell’icona “All” L’icona “lente” in alto a destra apre il form per la ricerca di una voce specifica.

Tenendo premuto per circa 2 secondi il nome della funzione questa viene inserita nell’elenco dei Preferiti per un rapido richiamo al bisogno. Completa la barra di navigazione l’icona “QxConnect” dove vengono presentate le altre applicazioni sviluppate da QxMD.

Qx Calculate permette di scegliere tra le unità di misura SI o US, la grandezza del testo e la specialità di maggiore interesse. A seconda del calcolo o della valutazione da fare l’inserimento dei valori avviene da un tasterino numerico o spuntando una voce da un elenco. Ogni funzione riporta inoltre le pubblicazioni scientifiche di riferimento ed a volte rinvia a un link esterno per ulteriori approfondimenti.

L’interfaccia è molto pulita, immediata e semplice da utilizzare. Ottima applicazione da utilizzare nella pratica quotidiana.

Gratuita come molte delle applicazioni prodotte da QxMD, Qx Calculate è scaricabile da App Store a questo link.

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Ecco alcune recenti novità di alcune applicazioni mediche per iPhone e iPod Touch:

• PediSTAT è in offerta per un periodo limitato di tempo a soli 0,79€. L’applicazione raccoglie una serie di strumenti utili alla gestione delle emergenze nel Paziente pediatrico.
• iFarmaci aggiornato alla versione 1.60: è stata aggiunta la ricerca testuale libera all’interno delle monografie.
• Procedures – Lumbar Puncture, l’applicazione multimediale che guida passo a passo nell’esecuzione di una puntura lombare è diventata gratuita.

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Ecco un’utile e valida applicazione da utilizzare quando, alle prese con sintomi e segni, abbiamo bisogno di fare diagnosi differenziale di malattia e scegliere i test diagnostici più appropriati.

Si tratta di Differential Diagnosis, programma per iPhone e iPod Touch prodotto dal prestigioso British Medical Journal Group.

Dall’elenco dei sintomi si sceglie quello di interesse e si ottiene una lista delle malattie più o meno comuni responsabili della sintomatologia; di ognuna è riportata una breve descrizione e l’elenco dei test da eseguire in prima battuta; alcune voci contengono anche delle immagini correlate. Esiste un motore di ricerca, un filtro per specialità e una cartella dei preferiti.

Vediamo, dopo il salto, qualche screenshoot e le caratteristiche principali.

Queste le principali caratteristiche dell’applicazione:

• Symptom browser allows you to diagnose conditions from initial patient presentation
• Disease browser allows you to find over 10,000 differential diagnoses quickly
• Drill down for further information to support the diagnosis, including history, exam findings, first tests to order and other tests to consider
• Select pertinent diagnoses and compare side-by-side
• Predictive search by symptom or disease
• Browse diseases or symptoms alphabetically, by category, or program your own specialty
• Sort differentials by category or by common / uncommon diagnosis
• Bookmark, annotate or email any page
• Quick, easy and trustworthy answers from the BMJ Evidence Centre
• Reliable point-of-care decision support for doctors, nurses, students and all healthcare professionals

Differential Diagnosis, da poco rilasciata, è in offerta limitata a 5,99€ su App Store partendo da questo link.

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Una storia incredibile e a lieto fine per un cittadino americano che è stato salvato da sotto le macerie 65 ore dopo il tremendo terremoto di Haiti: Dan Woolley, filmaker di professione, in attesa dei soccorsi si è curato da solo le ferite grazie ad un’applicazione medica installata sul suo iPhone e alla luce del flash della fotocamera digitale. La notizia è riportata dal Today show

… Woolley had taken refuge in an elevator shaft, where he used an iPhone first-aid app to treat a compound fracture of his leg and a cut on his head. He had already used his digital SLR camera’s focusing light to illuminate his surroundings, and taken pictures of the wreckage to help find a safe place to wait to be rescued — or to die.

… using the focusing light on his camera and taking pictures, he was able to figure out where he was and where to go. And thanks to the iPhone first-aid app he’d downloaded, he knew how to fashion a bandage and tourniquet for his leg and to stop the bleeding from his head wound. The app also warned him not to fall asleep if he felt he was going into shock, so he set his cell phone’s alarm clock to go off every 20 minutes. And then for 65 hours, he waited for whatever fate had in store for him…

Ricordo l’iniziativa di iTunes Store e quelle di altre organizzazioni per raccogliere fondi per Haiti: Medici Senza Frontiere, UNICEF, Save The Children e Croce Rossa Italiana.

Fonte: Today show

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Ecco un’altra indispensabile applicazione medica per il vostro melafonino tuttofare: si tratta di iFarmaci, un prontuario farmaceutico digitale per iPhone e iPod Touch di cui abbiamo già parlato al momento del lancio su App Store e che ora è arrivato alla versione 1.30. Questa nuova release introduce alcuni miglioramenti grafici e nuove funzionalità come il testo completo delle note AIFA; il database è aggiornato al dicembre 2009 e contiene 8.799 farmaci in 30.270 formulazioni compresi quelli ospedalieri, prima assenti. L’applicazione è sviluppata da Infofarm.NET, importante azienda nel settore dei gestionali per farmacia.

Una qualità di iFarmaci che colpisce subito è sicuramente la grafica molto curata e attenta ai dettagli; anche il contenuto e le funzionalità tuttavia non sono da meno: vediamo quindi nella recensione le caratteristiche principali dell’applicazione. 

Dopo uno splashscreen introduttivo dalla schermata principale possiamo effettuare la ricerca del farmaco secondo quattro criteri:

1. Farmaci: tutti i farmaci in ordine alfabetico, con possibilità di ricerca del nome nel form in alto.
2. Principi: ricerca per principio attivo.
3. Aziende: ricerca per casa farmaceutica.
4. ATC: ricerca dei farmaci secondo la classificazione Anatomica, Terapeutica e Chimica (ATC).

La velocità della ricerca per nome è stata migliorata e il risultato viene restituito senza troppi ritardi. Cliccando sull’ icona “Altro” in basso a sinistra passiamo ad altre funzioni come la visualizzazione delle Note, ovvero appunti che possiamo scrivere in ogni scheda del farmaco, i Preferiti (i farmaci di più frequente consultazione) e le Info con i dettagli dello sviluppatore e i recapiti per il supporto tecnico. Il tasto modifica in alto a destra permette di riordinare a piacimento le icone della barra di navigazione.

Una volta scelto il farmaco ottieniamo un elenco delle formulazioni disponibili identificabili dall’ icona sulla sinistra: gocce, iniettabile, compresse, sciroppo, bustina etc… Sono poi riportati la presenza o meno di glutine, il prezzo e l’indicazione se è un farmaco da banco, cioè vendibile senza ricetta.

Le informazioni della scheda sintetica del farmaco sono ben raccolte e di facile lettura: vengono riportate principio attivo, gruppo, forma, classe, prezzo, scadenza, modalità di conservazione, ATC, Degrassi, SSN, note AIFA, interazioni e monografia. Interessante e utile la sezione “Interazioni” che segnala che tipo di interazione il farmaco ha con altri principi attivi.

La monografia è invece il “bugiardino” vero e proprio cioè il foglietto illustrativo solitamente presente nella confezione del farmaco. Questo riporta la denominazione del farmaco, la composizione, le indicazioni terapeutiche, le controindicazioni, la posologia, gli effetti indesiderati, le precauzioni in gravidanza e durante allattamento etc… La navigazione della scheda tra le voci è facilitata dai tasti freccia sù e giù.

Dalla scheda sintetica del farmaco possiamo trovare i farmaci analoghi con lo stesso Principio Attivo o appartenenti allo stesso Gruppo. Manca purtroppo la possibilità di cercare un farmaco partendo dal Gruppo Terapeutico principale, funzione utile che speriamo venga presto integrata.

Altre funzioni sono l’inserimento di note personali, il salvataggio nei preferiti (stellina) della scheda e l’invio per email della scheda del farmaco. Tutto il database è salvato sul telefono per una consultazione off-line senza connessione internet ed occupa uno spazio ragionevole (circa 30 MB).

Globalmente molto curata, completa e di facile utilizzo iFarmaci è un’applicazione professionale che non può mancare nell’iPhone di medici, infermieri, farmacisti e studenti di medicina.

Il costo dell’applicazione è di 29,99€ ed in linea con i prodotti concorrenti. Per il download da App Store seguite questo link. Da segnalare la lodevole iniziativa di devolvere in beneficienza all’associzione Emergency il 10% del ricavato di gennaio e febbraio.

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Si è concluso venerdì a Chicago il meeting 2009 dell’RSNA (Radiological Society of North America), il più importante congresso di Radiologia a livello mondiale. Tante come sempre le novità presentate sia sul versante scientifico che dell’industria.

Non sono mancati naturalmente i riferimenti all’iPhone; il telefono Apple per esempio è stato utilizzato, in abbinamento a un viewer DICOM (Osirix), nella valutazione dell’appendicite acuta. Nello studio 5 radiologi hanno letto in remoto la TC di 25 pazienti con dolore in fossa iliaca dx identificando correttamente (99% dei casi) la presenza di appendicite acuta. Il lavoro evidenzia così la fattibilità della valutazione in remoto di immagini radiologiche utilizzando uno smartphone a beneficio di una rapida comunicazione tra gli specialisti nei casi di emergenza.

Dopo il salto l’abstract del lavoro del Dott. Asim Choudhri.

Handheld Device Review of Abdominal CT for the Evaluation of Acute Appendicitis

A. Choudhri et al. Radiological Society of North America meeting (RSNA 2009)

Advances in handheld computing have created the possibility of viewing full DICOM datasets from a remote location. While this would not be advisable for formal interpretations, it may serve a role for emergent consultations. As the diagnostic ability of this tool is unproven, we sought to evaluate the ability to identify signs of acute appendicitis on abdominal CT studies using an iPhone based DICOM viewer.

25 Abdomen and Pelvis CT studies performed on patients with right lower quadrant pain were identified. All patients had either surgical confirmation of the diagnosis of acute appendicitis or followup clinical evaluation confirming no acute appendicitis. Each study was viewed by five blinded radiologists on a handheld device (iPhone) using a DICOM viewer (OsiriX). Studies were evaluated for the ability to find the appendix, the maximum appendiceal diameter, presence of an appendicolith, periappendicial stranding and fluid, abscess formation, and a binary assessment of the diagnosis of acute appendicitis. Studies were compared to a faculty-read of the study as performed on a dedicated PACS workstation.

15 cases of acute appendicitis were correctly identified on 74 of 75 interpretations (99%), with one false negative. No false positive readings were seen in this study. 8 appendicoliths were correctly identified on 35 of 40 interpretations (88%). 3 abscesses were correctly identified by all five readers. There was greater than 90% agreement on the presence of peri-appendiceal stranding and free fluid. The iPhone measurement of appendiceal diameter averaged 0.9 ± 0.7 mm larger than the value obtained on a PACS workstation (p=0.04).

Evaluation for acute appendicitis on abdominal CT studies using a portable device DICOM viewer can be performed with good concordance to reads performed on PACS workstations. Handheld device measurements of the appendix averaged almost 1 mm larger than measurements on a PACS workstation, suggesting that appedendical diameter should not be used as the sole basis for diagnosis. This technology may be useful for emergent consultations, in particular in an academic setting where on-call faculty physicians may not have immediate access to a computer.

Remote viewing of studies may be feasible for emergent consultation, which may be of particular for subspecialist consultation for on-call residents.